<div dir="ltr"><div class="gmail_default" style="font-size:large">To: Medical Associations and Organizations of Ibero Latin America and the world.<br>From the Medical Association of Nicaragua<br>26 07 2021<br>Relentless persecution against doctors in Nicaragua.<br>The last few years have been of real torture for doctors in Nicaragua. The dictatorial regime of Daniel Ortega and his family1 (his wife and 8 of their children assume the highest government positions in the country) have used the health system to punish their detractors.<br>During the protests of 2018, the regime prohibited the provision of medical care in the public health system to opponents of its government; this caused the medical union to turn to serve the population in churches, universities and makeshift clinics in the neighborhoods of the cities which prevented a greater number of deaths among the population protesting at that time. It is estimated that between 320 and 600 people lost their lives as a result of the forces of the regime, as well as thousands of injured by firearms2.<br>The regime fired doctors who dared to treat injured patients, as reported by the Spanish newspaper El País. Many of them had to go into exile to avoid being imprisoned at the time.<br>After two years of harassment to doctors and pressure on health units a new crisis took place: the COVID 19 pandemic. The regime's response was not only indolent. Thousands of massive activities were generated and continue to be generated where state workers and activists of their political-military organization are forced to join with others, with fatal consequences.<br>1 His wife serves as vice president, head of the Communication Council and spokesperson, and 8 of his children assume the highest government positions in the country, representing the government in different spaces and qualities.<br>2 Grupo de Interdisciplianario de Expertos Independientes (GIEI), Informe sobre los hechos de violencia ocurridos entre el 18 de abril y el 30 de mayo de 2018, Diciembre 2018. For more information <a href="https://www.canalcidh.org/meseni">https://www.canalcidh.org/meseni</a> that includes a series of documents and publications of Human Rights Interamerican Council on Nicaragua<br>With this way of dealing with the health crisis, it is not surprising that the situation is<br>catastrophic. However, the official numbers of sick and deceased people from COVID 19 in<br>Nicaragua are among the lowest in the world.<br>As reported by the EFE agency in August 2020:<br>An analysis of Nicaraguan doctors based on documents "hacked" by Anonymous ...<br>... coordinated by the epidemiologist Álvaro Ramírez ... the Ministry of Health has a record of<br>9,683 positive cases of coronavirus and not the 4,115 that it recognizes to date, which even<br>exceeds the 9,646 reported by the independent COVID-19 Citizen Observatory.<br>Ramírez, who said that the report corroborated the authenticity of alleged official documents<br>"hacked" by Anonymous, highlighted that the situation of the pandemic in Nicaragua could be<br>more critical if one takes into account that so far only access to severe cases.<br>"That means that for each case there have been from 96 to 98 more circulating on the street,<br>which are not serious, and if we talk about 9,683 confirmed, we could think that until July 24<br>there could be about 100,000 infected with COVID-19", explained the Nicaraguan<br>epidemiologist from his office in Ireland.<br>ONE OF EVERY TWO TESTS IS POSITIVE<br>According to the report, the documents of the Ministry of Health "hacked" and that the<br>Government "has hidden" show that 56% of COVID-19 tests are positive, which the expert<br>described as "the highest percentage of positivity in the world".<br>Faced with this situation, once again, the Nicaraguan medical guild has stood up. The<br>population has been served with a great sense of commitment, without resources, with a<br>government that denies the seriousness of the situation, forcing them to buy their Personal<br>Protective Equipment, being unable to provide even the simplest of masks. They have been<br>doing this in secret, due to the regime's harassment and persecution of people they consider<br>to be opponents.<br>In May 2020, around 700 medical and health professionals make public a critic about the<br>situation of the system, the lack of measures, the forced exposure of health personnel,<br>without any protection and request more attention, among other things3.<br>The regime's response was to fire at least 15 of these professionals, all highly qualified and<br>even with unique abilities in the public health system4.<br>They prohibited the Catholic Church5 and civil organizations from providing health care in the<br>midst of the pandemic, without any explanation. In the same way, they canceled his legal<br>status and forced to close a Civil Association with 35 years of community work, ASODHERMU,<br>arguing that it did not comply with the requirements of the law, after it announced that it was<br>forming a Municipal Prevention Committee for the COVID6.<br>The coronavirus in Nicaragua remains uncontrollable and the government is hiding the<br>information, refusing to inform, prohibiting relatives from commenting on the cause of death,<br>if it is COVID, with death certificates with false causes and creating an environment of<br>persecution for personnel working in hospitals and health units.<br>New assault to health personnel:<br>In July 2021, we found a new attack from the government: civil death to medical<br>associations. They will initially cancel about 60% of all the legal entities of medical<br>associations in the country. These are the biggest, the most important and the most active<br>groups. This was preceded by summons to some medical professionals by the Public<br>Ministry7 for questioning and by the Ministry of Health to be threatened8 with a recently<br>created law (Cybercrime Law) for spreading information about COVID.<br>The members of Congress of the regime, appointed from the electoral fraud in which 90% of<br>the seats were awarded to the FSLN, and the government as a whole have decided to sabotage<br>the union's organizational forms, without caring that these associations are scientific in nature,<br>that they promote medical updating for the benefit of patients, who are not political entities<br>or supporters. But precisely by its nature, they could not ignore the pandemic and made<br>efforts to keep their members informed fluidly about the news of the virus, its clinical<br>presentation and its management.<br>3 See <a href="https://elpais.com/sociedad/2020-06-02/los-medicos-de-nicaragua-exigen-una-cuarentenanacional-">https://elpais.com/sociedad/2020-06-02/los-medicos-de-nicaragua-exigen-una-cuarentenanacional-</a><br>ante-colapso-del-sistema-de-salud-provocado-por-la-covid-19.html<br>4 See <a href="https://www.dw.com/es/preocupa-a-la-onu-despido-de-m%C3%A9dicos-en-nicaragua/a-">https://www.dw.com/es/preocupa-a-la-onu-despido-de-m%C3%A9dicos-en-nicaragua/a-</a><br>53755341<br>5 See <a href="https://panampost.com/mamela-fiallo/2020/04/09/coronavirus-nicaragua-iglesia/">https://panampost.com/mamela-fiallo/2020/04/09/coronavirus-nicaragua-iglesia/</a><br>6 See <a href="https://www.laprensa.com.ni/2020/06/25/politica/2689446-diputados-orteguistas-cancelanpersoneria-">https://www.laprensa.com.ni/2020/06/25/politica/2689446-diputados-orteguistas-cancelanpersoneria-</a><br>juridica-a-asodermu-una-ong-opuesta-al-regimen<br>7 See <a href="https://www.laprensa.com.ni/2020/06/25/politica/2689446-diputados-orteguistas-cancelanpersoneria-">https://www.laprensa.com.ni/2020/06/25/politica/2689446-diputados-orteguistas-cancelanpersoneria-</a><br>juridica-a-asodermu-una-ong-opuesta-al-regimen<br>8 See <a href="https://www.laprensa.com.ni/2020/06/25/politica/2689446-diputados-orteguistas-cancelanpersoneria-">https://www.laprensa.com.ni/2020/06/25/politica/2689446-diputados-orteguistas-cancelanpersoneria-</a><br>juridica-a-asodermu-una-ong-opuesta-al-regimen<br>The decision to cancel the Associations will include the expropriation of all the assets of the<br>associations, as they have already done with 10 NGOs that played a role in the defense of<br>human rights and citizen education, considering them critical of the government in 20189 and<br>the one already mentioned in 2020.<br>It should be noted that in Nicaragua there is no Medical College, despite having been approved<br>by the National Assembly in previous periods, due to the opposition of this government and its<br>officials. The state system does not participate in education on health and medical issues. It is<br>within the associations that this acquisition of knowledge is optimized and it is socialized with<br>other specialists.<br>The medical associations with closer links to COVID and their care are going to disappear and<br>with them, the mechanisms for Updating and Continuing Medical Education, the certification<br>and recertification tools that some develop with their supranational counterparts, with<br>consequent irreparable damage in the search for the quality of care.<br>The medical guild will be deprived of one of its most valuable inputs, the updating of<br>knowledge, and without its organizational instruments, many with decades of existence.<br>We present this to the international medical community for their knowledge, while we<br>request their solidarity expressing their rejection of this policy that in the end hurts our<br>patients and violates our right to organize.<br>While the world builds bridges for the improvement of patient care, for Continuing Medical<br>Education, Certification and Recertification; in Nicaragua there is a trend towards denial,<br>isolation and insensitivity to the health needs of the population.<br>Without medical associations, we will be isolated from our peers in Latin America and the<br>world.<br>9 See <a href="https://www.oas.org/es/cidh/prensa/comunicados/2018/265.asp">https://www.oas.org/es/cidh/prensa/comunicados/2018/265.asp</a></div><div class="gmail_default" style="font-size:large"><br></div><div class="gmail_default" style="font-size:large"><br></div></div>