<div dir="ltr"><br><br><div class="gmail_quote">From: <b class="gmail_sendername">David Legge</b> <span dir="ltr"><<a href="mailto:dlegge@phmovement.org">dlegge@phmovement.org</a>></span><br><br>PHM/MMI Statement to the WHO Executive Board on Global Vaccine Action Plan <br>
<div link="blue" vlink="purple" lang="EN-AU"><div><h1 style="margin-bottom:12.0pt"><span style="font-size:11.0pt;line-height:115%;font-family:"Times New Roman","serif";color:windowtext" lang="EN-US">(presented by Alice Fabbri)</span></h1>
<p class="MsoNormal"><span style="font-family:"Times New Roman","serif"" lang="EN-US">The SAGE report highlights the difficulties experienced in involving the private sector in both monitoring and surveillance and in delivering high levels of coverage. This provides cause for a reconsideration of the Organisation’s construction of UHC as including mixed public-private systems. <u></u><u></u></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-family:"Times New Roman","serif"" lang="EN-US">The SAGE report emphasizes the importance of locating vaccination programs within broader programs of disease control and note that GAVI expenditure on health systems has lagged behind budget. The disadvantages of vertical funding programs are well known in this room and continue to present challenges with respect to coordination.<u></u><u></u></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-family:"Times New Roman","serif"" lang="EN-US">The SAGE report emphasizes the role of <a name="143b0ae24b943d3c_docs-internal-guid-53051b50-ab3c-91a6-62"></a>NITAGs  but comments that many countries are still lagging behind in the establishment of such a body. National vaccination strategies should respond to local epidemiology, to institutional capability and to local health system priorities. <u></u><u></u></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-family:"Times New Roman","serif"" lang="EN-US">The case of HPV vaccination points to the importance of precise knowledge of local epidemiology in giving priority to new and expensive vaccines. Rotavirus vaccination, which WHO is recommending for inclusion in all vaccination schedules illustrates the importance of considering delivery capacity. In health care systems which cannot deliver DTP3 to more than 50% of infants it might make more sense to allocate additional resources to strengthening Primary Health Care, including the effective treatment of diarrhoea. Likewise, the case of rubella points to the need for flexibility in strategy. In countries where infant immunisation coverage is low, there is a risk that partial population immunity will push the age profile of new cases into the child bearing years. In such circumstances a strong case can be made for focusing on adolescent immunisation rather than young child. <u></u><u></u></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-family:"Times New Roman","serif"" lang="EN-US">The issue of opportunity costs should be central in decision making at the national level. In countries with very low per capita health expenditure, introducing new and expensive vaccines, even if initially supported by GAVI, may cause distortions in health system expenditure for years to come.  <u></u><u></u></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-family:"Times New Roman","serif"" lang="EN-US">(The assistance of a number of high level experts in the preparation of this statement is gratefully acknowledged)<u></u><u></u></span></p>
</div></div></div><br></div>