<br>From: <b class="gmail_sendername">Remco van de Pas</b> <span dir="ltr"><<a href="mailto:remco.van.de.pas@wemos.nl">remco.van.de.pas@wemos.nl</a>></span><br><div class="gmail_quote"><br><br><div bgcolor="#ffffff" text="#000000">
Was glad to read Massimo's reply on the 'privatisation' of health care in
    South-Darfur, Sudan. It reminds me of the period that i worked in
    Nyala for an international NGO in 2005/2006.  I reflected at that
    time that humanitarian assistance had become big business while
    responding to a disastrous conflict situation. This analysis can be
    found here: <a href="http://www.phmovement.org/en/node/250" target="_blank">http://www.phmovement.org/en/node/250</a> <br>
    <br>
    We should indeed be careful how we position ourselves as non-state
    actors in both humanitarian crises and while working in more stable
    health systems. The NGO code of conduct for health systems
    strengthening that we discussed last month is a clear effort to
    that. It is now up to us to walk our talk. This would imply <br>
    <ul>
      <li>(a) To be humble in the way we relate ourselves towards the
        people we work with, not only in ownership and priority setting
        for health improvements, but also <i>how </i>we present
        ourselves. Even beyond salaries; the big cars, fenced compounds
        and sometimes 'exclusive' behavior will add to the divide
        between 'us' and 'them'. It is indeed not so strange that it
        pulls high skilled health workers to be part of it, or to try
        via both public and  private sector to reach a similar status. <br>
      </li>
      <li>(b) To be conservative with consultancy fees for international
        short term assignments, M & E and capacity building
        programs. Domestic assignments, with a moderate budget and with
        less initial capacity might be implemented for a longer period
        and in the long term prove more sustainable. <br>
      </li>
      <li>(c) To refrain ourselves from blaming  governments to be
        corrupt and non-trustworthy in health development. This agenda
        is often 'hidden' in international health cooperation. We must
        first be introspective and transparent on how we allocate our
        budgets and what our own agenda is. The global health market is
        a competitive one, and each of us has to 'sell his brand
        approach or particular organization'. This leads to
        fragmentation and further undermining domestic health systems.
        We should have the courage to cooperate beyond our program
        frameworks on strategies for basic health systems strengthening.
        There is no magic bullet to it, but it is no magic either.
        Supporting integrated primary health care with clear community
        involvement; in coordination with stakeholders working on the
        six building blocks for health systems, intra- and inter
        sectoral coordination, providing stewardship and capacity on
        health systems reforms, listen and responding to local
        priorities in global contexts...In theory it is so clear, but
        health as a public good does provide friction with those having
        vested financial interests both at the local and global levels.
        Health cooperation (or its derivative medical aid) is too often
        a trade-off that accompanies economic and business deals . We as
        health community should understand and position ourself in the
        politico-economic context we work in. We are too often used as
        trade-offs while we actually want to improve health and rights
        of the people. <br>
      </li>
    </ul></div></div><br>