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<div class="gmail_quote">From David Zakus <span dir="ltr"><<a href="mailto:davidzakus@cs.com" target="_blank">davidzakus@cs.com</a>></span> </div></blockquote></div></div></div></blockquote>
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<div class="gmail_quote"><span id=""></span>  I just can't get over how much we continually hear about the importance of the private sector in improving the health of poor countries.  Sure, enough, there is a role for it in delivering perhaps higher standard care to those who can afford it, but what about the majority who continually suffer at the mercy of their private health services in their local towns, villages and communities; these services usually being nothing like what you can imagine them being, especially when you read about them in published papers.  In reality, for the vast majority in my experience from many countries, they basically the same low quality services as in the public sector, and in most cases they are delivered by the same persons, who are just trying to eke out a living in the afternoon, after they leave their horribly paid public sector position to provide the same service to the same people in the same villages and towns, but from their home or private clinic for which they charge much more than would have been charged for the same service in the morning at the local MOH place.  What's this about?  Why can't health care professionals be treated with dignity and given an adequate salary to perform their jobs?  Why must they rely on their private (clandestine?!?) practices?  Why must they rely on perdiems, just to keep their families afloat?  In addition, those who advocate the private sector have really no idea how poor these services are, in general, even at more formal clinics in capital cities.  There are, in most every poor country, no laws regulating the private sector, no accreditation commissions, no JCI approval (except for some elite institutions in Thailand, India, the Caribbean and the like).  The private sector in Cambodia, where I was a few days ago, is just as likely to see over the death of a pregnant woman as the public.  And, where are immunization programs given from?  I just can't understand why, in this era of huge global health investments, especially from private donors, the funds aren't going to encourage and work on the development of the public sector, which is what keeps most of all us living longer in the West, except that is, for my friends to the south of my homeland.  For the majority of people living in this world, those who live on the brink of life, surviving on $1-2 dollars a day, I am convinced that the public sector remains their only real hope for accessing needed health services, even in the short term, even with corruption, even with indifference, even with...Let's try to find ways, and use our energy, developing and improving the public sector services, and especially trying to find ways to pay health professionals what they deserve and what they need to make a decent living, thereby motivating and freeing them to provide the services for which they are trained and which are so needed.</div>
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