<br><span class="gmail_quote">From: <b class="gmail_sendername">Ruggiero, Mrs. Ana Lucia (WDC)</b> <<a href="mailto:ruglucia@paho.org">ruglucia@paho.org</a>><br>crossposted from: <a href="mailto:EQUIDAD@listserv.paho.org">EQUIDAD@listserv.paho.org</a><br>
<br></span>
<div lang="EN-US" vlink="purple" link="blue">
<div>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><b><font face="Arial" color="maroon" size="2"><span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 11pt; COLOR: maroon; FONT-FAMILY: Arial">Maternal Health</span></font></b></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><b><font face="Arial" color="maroon" size="2"><span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 11pt; COLOR: maroon; FONT-FAMILY: Arial">Fifth Report of Session 2007–08 Volume I</span></font></b></p>

<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial"> </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><b><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">UK</span></font></b><b><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial"> House of Commons -International Development Committee</span></font></b></p>

<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><b><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">Published on 2 March 2008 by authority of the House of Commons London: The Stationery Office </span></font></b></p>

<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><b><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial"> </span></font></b></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">Available online as PDF file [ 75p.] at: <a onclick="return top.js.OpenExtLink(window,event,this)" href="http://www.publications.parliament.uk/pa/cm200708/cmselect/cmintdev/66/66i.pdf" target="_blank"><font color="navy"><span style="COLOR: navy">http://www.publications.parliament.uk/pa/cm200708/cmselect/cmintdev/66/66i.pdf</span></font></a> </span></font></p>

<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial"> </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">"….Millennium Development Goal 5 (MDG 5), which seeks to reduce by three-quarters the level of maternal mortality by 2015, has seen the least progress of all the MDGs. A key factor in this collective failure has been insufficient political will to drive actions to improve the health of women, both at the international and national levels.</span></font></p>

<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial"> </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">The Department for International Development (DFID) has been a leading donor to maternal health programmes. It deserves credit for its creation of international</span></font></p>

<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">partnerships, its willingness to address sensitive issues such as abortion, its support to research and its consistent focus on strengthening health systems.</span></font></p>

<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">Major challenges remain. Only two in five women in sub-Saharan Africa deliver their babies with the assistance of a skilled attendant and this is largely unchanged since the early 1990s. Addressing the huge shortage of midwives worldwide and increasing the availability of emergency obstetric care to all women has been and must remain at the centre of DFID's approach. Increasing access to basic drugs and equipment—including family planning supplies—is also vital.</span></font></p>

<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial"> </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">It is also crucial to address the gender inequalities that prevent women fulfilling their right to health. Improvements to health information systems in developing countries need the continuing support of DFID so that policies and programmes can be evidence-based and progress towards MDG 5 can be tracked reliably.</span></font></p>

<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">Lack of data from countries with some of the worst death tolls, a tendency to under-report maternal deaths and the use of national averages create uncertainty about the real scale of maternal mortality, particularly in sub-Saharan Africa and Asia. Whilst the number of maternal deaths for 2005 is cited as 536,000, it could be as high as 872,000. We fear that the higher figure could indeed be nearer the truth. It has also been estimated that for each woman who dies, 30 further women will become disabled, injured or ill owing to pregnancy, so it is reasonable to assume that millions of women suffer in some way due to childbirth.</span></font></p>

<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial"> </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">Inequalities in access to maternal care are driven primarily by poverty. DFID should continue to support the abolition of charges for health care and help governments to identify and address the major barriers to care, especially for the poorest women and in conflict settings where demand for maternal care is higher and access more difficult.</span></font></p>

<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial"> </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">DFID cannot single-handedly bring about the progress needed to reach MDG 5. It needs to step back and prioritise carefully in order to maximise the series of crucial opportunities offered in 2008. The Department must play to its strengths and support other actors, especially the UN, in playing their part. Only then will maternal health receive the urgent political commitment that it deserves….."</span></font></p>

<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial"> </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><b><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">Report </span></font></b><i><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-STYLE: italic; FONT-FAMILY: Arial"></span></font></i></p>

<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><b><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">Summary </span></font></b></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><b><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">Background and acknowledgements </span></font></b></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><b><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">1 Introduction </span></font></b></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">The global maternal mortality burden </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">DFID's response </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">The key bottleneck: a failure of advocacy and political will </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><b><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">2 More than a medical problem: maternal health as a development issue </span></font></b></p>

<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">Addressing gender inequalities </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">Girls' and women's education </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">Gender-based violence </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">Socio-economic empowerment </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">Other demand-side barriers </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">Transport </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">Strengthening civil society's capacity to hold governments to account and influence policy </span></font></p>

<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">Ensuring pro-poor health financing </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">A rights-based approach </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">Unsafe abortion </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><b><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">3 Securing political will: global strategies for maternal health </span></font></b></p>

<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">The UN: challenges and opportunities in its current approach </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">Other major global initiatives </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">The Partnership for Maternal, Newborn and Child Health </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">The Global Campaign for the Health MDGs </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">Seizing opportunities </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">The Global Fund to Fight AIDS, TB and Malaria </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">The Japanese Presidency of the G8 </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">The UK's role in stepping up advocacy </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><b><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">4 Strategies for success </span></font></b></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">What works in preventing maternal deaths </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">The example of Nepal </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">What works in strengthening health systems </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">Boosting human resources </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">Increasing the availability of equipment and supplies </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">Balancing the demand and supply-side of care </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">Working in conflict-affected and fragile states </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">The need for improved health information systems to monitor progress</span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><b><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">5 The challenge for DFID </span></font></b></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">DFID's current mix of aid instruments and policies </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">Financing strategies </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">Budget support and maternal health </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">DFID's human resource capacity </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">Managing expectations of DFID's work and aid harmonisation </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">DFID's comparative advantage </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">Re-appraising priorities </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><b><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">6 Conclusion </span></font></b></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><b><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">Recommendations </span></font></b></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><b><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">List of written evidence </span></font></b></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><b><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">List of unprinted written evidence</span></font></b></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><b><font face="Arial" color="navy" size="1"><span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 9pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial"> </span></font></b></p>
<p><font face="Arial" color="navy" size="2"><span lang="EN-GB" style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial"> </span></font></p></div></div>