<br><span class="gmail_quote">From: <b class="gmail_sendername">Ruggiero, Mrs. Ana Lucia (WDC)</b> <<a href="mailto:ruglucia@paho.org">ruglucia@paho.org</a>><br>crossposted from: <a href="mailto:EQUIDAD@listserv.paho.org">EQUIDAD@listserv.paho.org</a><br>
<br></span>
<div lang="EN-US" vlink="purple" link="blue">
<div>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><b><font face="Arial" color="maroon" size="2"><span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 11pt; COLOR: maroon; FONT-FAMILY: Arial">Research to action to address inequities: the experience of the Cape Town Equity Gauge</span></font></b></p>

<p><b><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial"> </span></font></b></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">Vera Scott*, Ruth Stern*, David Sanders, Gavin Reagon, Verona Mathews - School of Public Health, University of Western Cape, South Africa</span></font></p>

<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><b><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">International Journal for Equity in Health – February </span></font></b><b><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">2008, </span></font></b><b><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">7</span></font></b><b><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">:6 doi:10.1186/1475-9276-7-6</span></font></b></p>

<p><b><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial"> </span></font></b></p>
<p><b><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">            </span></font></b><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">Available online PDF file [41p.] at:<b><span style="FONT-WEIGHT: bold"> </span></b><a onclick="return top.js.OpenExtLink(window,event,this)" href="http://www.equityhealthj.com/content/pdf/1475-9276-7-6.pdf" target="_blank"><font color="navy"><span style="COLOR: navy">http://www.equityhealthj.com/content/pdf/1475-9276-7-6.pdf</span></font></a> </span></font></p>

<p><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial"> </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">"…..While the importance of promoting equity to achieve health is now recognised, the health gap continues to increase globally between and within countries. The description that follows looks at how the Cape Town Equity Gauge initiative, part of the Global Equity Gauge Alliance (GEGA) is endeavouring to tackle this problem.</span></font></p>

<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial"> </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">We give an overview of the first phase of our research in which we did an initial assessment of health status and the socio-economic determinants of health across the subdistrict health structures of Cape Town. We then describe two projects from the second phase of our research in which we move from research to action. </span></font></p>

<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial"> </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><b><i><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-STYLE: italic; FONT-FAMILY: Arial">The first project, the Equity Tools for Managers Project</span></font></i></b><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">, engages with health managers to develop two tools to address inequity: an Equity Measurement Tool which quantifies inequity in health service provision in financial terms, and a Equity Resource Allocation Tool which advocates for and guides action to rectify inequity in health service provision. </span></font></p>

<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial"> </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><b><i><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-STYLE: italic; FONT-FAMILY: Arial">The second project, the Water and Sanitation Project</span></font></i></b><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">, engages with community structures and other sectors to address the problem of diarrhoea in one of the poorest areas in Cape Town through the establishment of a community forum and a pilot study into the acceptability of dry sanitation toilets.</span></font></p>

<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial"> </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><b><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">Methods</span></font></b></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">A participatory approach was adopted. Both quantitative and qualitative methods were used. The first phase, the collection of measurements across the health  subdistricts of Cape Town, used quantitative secondary data to demonstrate the inequities. In the Equity Tools for Managers Project further quantitative work was done, supplemented by qualitative policy analysis to study the constraints to implementing equity. The Water and Sanitation Project was primarily qualitative, using in-depth interviews and focus group discussions. These were used to gain an understanding of the impact of the inequities, in this instance, inadequate sanitation provision.</span></font></p>

<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><b><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial"> </span></font></b></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><b><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">Results</span></font></b></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">The studies both demonstrate the value of adopting the GEGA approach of research to action, adopting three pillars of assessment and monitoring; advocacy; and community empowerment. In the Equity Tools for Managers Project study, the participation of managers meant that their support for implementation was increased, although the failure to include nurses and communities in the study was noted as a limitation. The development of a community Water and Sanitation Forum to support the Project had some notable successes, but also experienced some difficulties due to lack of capacity in both the community and the municipality.</span></font></p>

<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial"> </span></font></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><b><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">Conclusion</span></font></b></p>
<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">The two very different, but connected projects, demonstrate the value of adopting the GEGA approach, and the importance of involvement of all stakeholders at all stages</span></font><font face="Times-Roman"><span style="FONT-FAMILY: Times-Roman">. </span></font><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial">The studies also illustrate the potential of a research institution as informed 'outsiders', in influencing policy and practice…."</span></font></p>

<p style="MARGIN-LEFT: 0.5in"><font face="Arial" color="navy" size="2"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial"> </span></font></p>
<p><font face="Arial" color="navy" size="2"><span lang="EN-GB" style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: navy; FONT-FAMILY: Arial"> </span></font></p></div></div>