<br><br>From: Staffan Bergström <<a href="mailto:staffan.bergstrom@ki.se">staffan.bergstrom@ki.se</a>><br> This is a course FREE OF COST (all accommodation, meals and<br>all books and other course material provided free of cost) and presumably<br>
the only one in he world focusing on non-physician clinicians (NPCs) to save<br>maternal and newborns' lives.<br><br><br>Staffan Bergstrom, MD, PhD<br>Professor of International Health<br>Division of International Health (IHCAR)<br>
Karolinska Institutet<br>Nobels vag 9<br>SE-171 77 Stockholm<br>Sweden<br><br>Concept Paper<br><br>Advanced training course, NO TUITION FEE, in Gotland, Sweden, August 11-26,<br>2008:<br>Addressing the crisis in human resources for maternal and neonatal survival<br>
by training of non-physician clinicians for comprehensive emergency<br>obstetric care: from scientific evidence to action<br><br>Application forms for this course are available from<br><<a href="mailto:staffan.bergstrom@ki.se">staffan.bergstrom@ki.se</a>>.<br>
<br>There is no tuition fee and accommodation and all meals and all course<br>material, books and handouts will be provided free of cost.<br><br>The 5th Millennium Development Goal to reduce maternal mortality by 75%<br>during the period 1990-2015 is the MDG by far the least on track to be<br>
fulfilled. This has been called the "Scandal of our time" and the human<br>resource issue is the most fundamental cause of failure. Doctors are absent<br>in rural areas, where the bulk of maternal mortality occurs.<br><br>
In a recent article in the Lancet an analysis of 47 African countries has<br>shown that in more than 50% of these countries "non-physician clinicians"<br>are actually fulfilling the needs in the absence of conventionally trained<br>
medical doctors. Very few countries in Africa, however, have a formally<br>legalized category able to perform life-saving surgery to save mothers' and<br>newborns' lives. Tanzania has "assistant medical officers" almost since its<br>
independence and Malawi has "clinical officers" since 1976. Mozambique<br>embarked upon a similar development in 1984, in which the "técnico de<br>cirurgia" training was started. Several countries, not only in Africa but<br>
also in Asia are now grappling with the problem of enhancing maternal and<br>neonatal survival with the foreseeable failure of attaining MDG 5.<br><br>Since 2006 we have been able to visualize the problem of scarcity of human<br>
resources for maternal neonatal survival through the courses in Gotland,<br>Sweden. Our target group of interest is "mid-level providers of care" in<br>various African, Asian and Latin American countries. We have, presumably,<br>
the only course in the world targeting these health workers, whom we<br>consider key individuals to improve the availability of comprehensive<br>emergency obstetric care to women in need.<br><br>The challenge to provide life-saving obstetric surgery among the most<br>
deprived segments of populations in poor countries is made almost impossible<br>by the shortage of doctors. The medical profession is largely drained away<br>from rural to urban areas and also away from low-income countries to greener<br>
pastures abroad due to adverse living conditions, low salaries and weak<br>health policies in countries most in need of live-saving skills to the<br>poorest, particularly women. In many countries the medical profession has<br>
reacted quite negatively to delegation of live-saving surgical skills to<br>non-physician clinicians. Unwillingly, the medical profession in some<br>low-income countries has accepted the fact that life-saving major surgery<br>
has to be delegated to non-physician clinicians since there are simply no<br>physicians available to perform such life-saving interventions. This<br>reluctance exists in spite of solid and robust scientific evidence to the<br>
contrary: that non-physician clinicians can perform safely and<br>satisfactorily such major surgery with enhanced survival of mothers and<br>their newborns in obstetric emergencies.<br><br>There is an urgent need of propagating and disseminating recent research<br>
results, which are quite sensational but non-recognized in the medical<br>world. These observations comprise the following items:<br>1)      In Malawi a nationwide study of all district/rural hospitals in the<br>country with surgical facilities (n = 38) has shown that non-physician<br>
clinicians (clinical officers) currently perform more than 90% of all<br>caesarean sections.<br>2)      In Mozambique an almost identical picture prevails at district<br>hospitals (n=23) in that 92% of all caesarean sections are carried out by<br>
specially trained "técnicos de cirurgia", i.e. surgically trained assistant<br>medical officers. In the whole country, including national university<br>hospitals, provincial hospitals and general hospitals the corresponding<br>
figure is 54%. In other words: the vast majority of all obstetric<br>emergencies are already carried out by non-physician clinicians in<br>Mozambique. This figure is sensational.<br>3)      In Tanzania the situation is similar with 80-90% of all such<br>
operations carried out by non-physician clinicians. The results of ongoing<br>research in Mwanza and Kigoma regions are not yet finalized but final<br>elaboration of data will be ready soon. The uniqueness of the Tanzania<br>
experiences is largely unknown outside the country. The results are<br>therefore hitherto completely unrecognized.<br><br>We are going to arrange the above mentioned course and are interested to get<br>to know full names and full e-mail addresses of those being interested to<br>
get an application form. We are keen to have as many applicants as possible<br>and count on having mid-level providers of care, medical doctors nominated<br>for training of such mid-level providers and also Ministry of Health<br>
officials devoted to and having responsibility for human resource<br>development in different countries in Africa, Asia and Latin America.<br><br>Application forms for this course are available from<br><<a href="mailto:staffan.bergstrom@ki.se">staffan.bergstrom@ki.se</a>><br>
<br>THE DEADLINE FOR APPLICATION WILL BE SUNDAY MAY 18, 2008.<br>